廣安區城鄉居民醫療保障政策宣傳

時間:2020-06-02 15:49:53 來源:廣安在線


一、城鄉居民參保繳費


問:繳費時間?

答:每年9月1日至12月31日繳納下一年度的醫保費。因疫情影響,2020年繳費時間延長至20205月31日。


問:繳費標準?

答:2020年度個人繳費標準為260/人。城鄉特困人員、農村低保對象、重點優撫人員、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口均不繳費;城市低保對象個人繳費標準130/人。


問:在哪里辦理參保?

答:參保人員以整戶參保繳費,在戶籍所在地的鄉鎮、街道辦理參保登記,再通過“四川稅務”微信公眾號、各大銀行手機APP平臺、稅務大廳等辦理參保繳費。


問:新生嬰兒如何參保?

答:新生兒出生60天內,上戶后到廣安區醫療保障局大廳辦理參保繳費,從出生之日起享受當年醫保待遇。


二、大病保險政策


問:居民需要單獨繳納大病保險費嗎?

答:不需要,參保人在參加基本醫療保險的同時就參加了大病保險。


問:如果住院了,如何報銷大病保險?

答:參保人一年內單次或多次住院的醫療費用,在基本醫療報銷后,自己負擔的合規醫療費用累計超過9800元部分,就進入大病報銷范圍,按一定比例進行報銷。


三、城鄉醫療救助政策


問:哪些人可以申請醫療救助?

答:特困供養對象、低保對象、孤兒、重性精神病患者、建檔立卡貧困人口等困難人員。


問:救助時間有沒有規定?

答:在一個自然年度內可以救助。


問:怎么進行醫療救助?

答:本地定點醫療機構住院直接在醫院實行“一站式”救助報銷,外地住院提供住院資料等到戶籍所在地鄉鎮(街道)民政所辦理。


問:醫療救助報銷比例是多少?

答:參保人員住院費用經基本醫療、大病保險等報銷后剩余的合規醫療費用,醫療救助按70%比例報銷。


四、門診統籌政策


問:什么時候開始門診統籌,如何報銷?

答:2020年1月1日起實行門診統籌,參保人在除診所外的協議醫療機構發生的門診費用,按政策范圍內50%的比例報銷,支付限額為210元/人/年。市內門診費用在就診醫療機構即時報銷,市外門診費用在戶籍地鄉鎮(中心)衛生院、社區服務中心報銷。


問:什么時候取消的個人賬戶?

答:2020年1月1日起取消城鄉居民個人普通門診賬戶,原個人普通門診賬戶余額在2024年12月31日前可繼續使用。


五、“兩病”政策


問:什么是“兩病”?

答:指糖尿病、高血壓兩種疾病,簡稱“兩病”。明確診斷患“兩病”并需采取藥物治療,但未達到特殊疾病門診補助標準的患者納入“兩病”門診用藥管理。


問:“兩病”怎么認定?

答:由申請人攜帶身份證或社???、檢查報告單、處方、門診或住院病歷等資料到認定醫療機構認定醫師處進行認定。


問:補助標準和報銷比例是多少?在哪里報銷?

答:補助標準:糖尿病300元/年/人、高血壓200元/年/人;按政策范圍內50%的比例報銷。市內門診費用在就診醫療機構即時報銷,市外門診費用在戶籍地鄉鎮(中心)衛生院、社區服務中心報銷。


六、特殊疾病門診報銷政策


問:特殊疾病有哪些常見病種?

答:各種惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、糖尿病伴眼部(心、腦、腎臟、周圍神經病變及酮癥酸中毒等)并發癥、高血壓Ⅱ期以上伴心(腦、腎等)損害并發癥、冠心病等37種疾病。


問:特殊門診什么時間辦理?如何辦理?

答:每年3月、6月、9月,在戶籍所在地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心集中辦理。需提供近兩年在二級及以上醫院住院病歷復印件、身份證復印件和特殊門診申請表。


問:特殊門診怎樣報銷?

答:患者在本地醫院就診,直接在就診醫院報銷。異地就診的,憑門診發票、處方或檢查報告單在轄區鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心報銷。


七、異地就醫政策


問:異地住院需要備案嗎?

答: 需要。未按規定辦理申請備案和未辦理逐級轉診轉院申報手續的,在原報銷比例基礎上下調10個百分點。


問:異地住院,可以直接在異地醫院報賬嗎?

答: 有社??ǖ?,并且撥打0826-2222196電話,申請異地住院備案,出院后憑社??ㄔ诰驮\醫院報賬。


問:不能在異地報賬的,怎么辦?

答:不能在異地報銷的,憑住院發票、費用總清單、出院證明、身份證復印件、銀行卡復印件等資料,到戶籍所在地中心衛生院(社區衛生服務中心)報銷。


、國家特殊藥品、抗癌藥報銷政策


問:患大病使用抗癌藥可以報銷嗎?

答:可以。2020年新增納入醫保單行支付的特殊藥品、抗癌藥共計79種,報銷比例為60%(異地用藥報銷比例下降5個百分點)。

問:特殊藥品、抗癌藥可以門診就診報銷嗎,一年可以報多少?

答:可以,從2020年起一年內最高可報銷10萬元。


九、健康扶貧政策


問:建檔立卡貧困人口參保費需要自己繳費嗎?

答:不需要。其參保費由各級財政全額代繳。


問:建檔立卡貧困人口有哪些醫療保政策扶持?

答:建檔立卡貧困人口區內住院有基本醫保、大病保險、醫保傾斜支付、醫療救助、衛生扶貧基金等幫扶政策,患者個人自付費用占比控制在10%以內。區外住院有基本醫保、大病保險、醫療救助政策扶持。


問:建檔立卡貧困人口住院費用怎樣報銷?

答:建檔立卡貧困人口在我區定點醫療機構住院實行“先診療后結算”,住院免收預繳費,出院實行“一單制結算”,患者只付個人自付費用。


編輯:廣安區

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